This website isn’t supported by Internet Explorer. We recommend that you use a different browser (e.g. Edge, Chrome, Firefox, Safari, or similar) for the best experience of our content.
Man hands holding virtual donation blood icon, blood transfusion, world blood donor day, world hemophilia day concept.

Hemofilili bireylerde hastalıkla ilişkili ya da ilişkisiz olarak cerrahi ya da girişim gerekebilir.¹ Normal bireye göre artmış kanama riski nedeniyle öncelikle multidisipliner olarak cerrahi ya da girişimin mutlak gerekliliği değerlendirilmelidir.¹

 

Hemofilili birey, elektif operasyon/girişim öncesi hazırlık döneminden geçmeli, sağlık ekibi ile etkili iletişim sağlanmalıdır.¹ Preoperatif planlama ile yeterli laboratuvar desteği, cerrahi sırasında ve sonrasında yeterli miktarda faktör konsantresi temini ve faktör dışı hemostatik ajanlar ile uygun hemostaz sağlanması hedeflenir.¹

 

 

 

 

Hemofilili bireylerin planlı cerrahi işlemleri (sünnet dahil), hemofili konusunda deneyimli hastanelerde yapılmalıdır. ¹

Bu hastanelerde:

 

• Pediatrik ya da erişkin hematoloji uzmanı,

• Cerrahi uzmanı

• Fizyoterapist,

• Eğitimli hemşire bulunmalıdır.¹

 

Hemostaz laboratuvarı faktör ve inhibitör tayini olanaklarına sahip olmalıdır. Bu mümkün değilse bu hizmet kısa sürede başka bir laboratuvardan alınmalıdır.¹

 

Kan ve kan bileşenlerinin acil olarak sağlanabileceği bir kan merkezi organizasyonu sağlanmış olmalıdır ancak acil cerrahi işlemler, bu kapsamın dışında değerlendirilmelidir.¹

 

Planlı cerrahi girişim öncesi hazırlık döneminde yapılması gerekenler:¹

 

• Bazal faktör düzeyi ölçümü (Düzenli izlemi yapılan hastalarda gerekli değildir ancak başka merkezlerden sevk edilen hastalarda faktör düzeyi bakılması tavsiye edilir),¹

• İnhibitör taranması ve gerektiğinde titre saptanması (Son bir hafta içinde yapılmış olmalıdır),¹

• Gerektiğinde "Desmopressin testi" yanıtı (Majör cerrahi hariç tutulmalı ve kontraendike olduğu durumlara dikkat edilmelidir),¹

• Tam kan sayımı,¹

• Karaciğer ve böbrek işlev testleri,¹

• HBV, HCV, HIV serolojisi,¹

• Kan grubu belirlenmesi.¹

Operasyon sırası ve sonrasında kullanılacak faktörlerin miktarı hesaplanmalı ve önceden temin edilmelidir. Hastane eczanesinde yeterli faktör olup olmadığı, hasta operasyon için hastaneye yatış yapmadan önce kontrol edilmelidir.¹

 

Eritrosit süspansiyonu ve diğer kan bileşenlerinin acil durumda kullanımı için hazırlık yapılmalı ve hasta için rezerve edilmelidir.¹

 

İlgili cerrahi birimden (tercihen en az bir hafta önce) konsültasyon istenmelidir.¹ Cerrahi girişimlerin mümkünse “haftanın ilk günlerinde ve sabah” yapılması önerilir. Hemofilili bireyin kanama izlemi ve tedavi değişikliğindeki zorluklar nedeniyle hafta sonu günlerine yakın günlerde operasyon randevusu verilmesinden kaçınılmalıdır.¹

 

Operasyon gününden birkaç gün önce hemostaz laboratuvarı ve ilgili cerrahi birimle tekrar iletişime geçilerek hatırlatılmalıdır.¹

Operasyon sırası ve sonrasında kullanılacak faktörlerin miktarı hesaplanmalı ve önceden temin edilmelidir. Hastane eczanesinde yeterli faktör olup olmadığı, hasta operasyon için hastaneye yatış yapmadan önce kontrol edilmelidir.¹

 

Eritrosit süspansiyonu ve diğer kan bileşenlerinin acil durumda kullanımı için hazırlık yapılmalı ve hasta için rezerve edilmelidir.¹

 

İlgili cerrahi birimden (tercihen en az bir hafta önce) konsültasyon istenmelidir.¹ Cerrahi girişimlerin mümkünse “haftanın ilk günlerinde ve sabah” yapılması önerilir. Hemofilili bireyin kanama izlemi ve tedavi değişikliğindeki zorluklar nedeniyle hafta sonu günlerine yakın günlerde operasyon randevusu verilmesinden kaçınılmalıdır.¹

 

Operasyon gününden birkaç gün önce hemostaz laboratuvarı ve ilgili cerrahi birimle tekrar iletişime geçilerek hatırlatılmalıdır.¹

1. Türk Hematoloji Derneği, Hemofili Tanı ve Tedavi Kılavuzu; 2021.

TR25H00010